הכנסת למינריות לפני הפסקת היריון בטרימסטר שני: מה חשוב לדעת ואיך להתכונן?

אם את עומדת בפני הפסקת היריון בשלב מתקדם (טרימסטר שני), ייתכן שימליצו לך לעבור הליך להרחבת צוואר הרחם לפני גרידה באמצעות הכנסת למינריות. ריכזנו כאן מידע שחשוב לדעת מראש כדי להגיע מוכנה יותר להליך זה.

למה צריך להרחיב את צוואר הרחם לפני גרידה?

בהפסקת היריון כירורגית (גרידה) לאחר שבוע 12 יש לעיתים צורך בהרחבה מוקדמת של צוואר הרחם, כדי לאפשר ריקון בטוח של חלל הרחם ולמנוע פגיעה בצוואר הרחם.

ההחלטה האם יש צורך להרחיב את צוואר הרחם, באיזה אמצעי להשתמש, וכמה למינריות צריך, תלויה בגיל ההיריון, בגודל שק ההריון, בהיסטוריה מיילדותית, בנהלי בית החולים ובמשתנים נוספים. הרחבת צוואר הרחם מתבצעת לרוב מספר שעות ועד יממה לפני הגרידה עצמה.

מהן למינריות?

למינריות הן מקלות דקים העשויים מאצה מיובשת, מכניסים אותן לצוואר הרחם מספר שעות לפני הגרידה, הן סופחות נוזלים ומתנפחות בהדרגה, וכך יוצרות הרחבה איטית ומבוקרת של צוואר הרחם. הלמינריות נשארות בדרך כלל בצוואר הרחם מספר שעות ועד יממה, עד ההליך עצמו.

איך מתבצעת הכנסת הלמינריות?

הרופא או הרופאה מכניסים ספקולום לנרתיק, מנקים ומייצבים את צוואר הרחם ומכניסים את הלמינריות אחת-אחת. הפעולה עצמה נמשכת לרוב מספר דקות. עם זאת, עבור חלק מהנשים התחושות עשויות להיות אינטנסיביות. בחלק מבתי החולים תתבקשי להישאר באשפוז עד לגרידה, שמתקיימת בד"כ 12-24 שעות לאחר הכנסת הלמינריות, ובחלק מבתי החולים ממליצים לחזור הביתה בין הכנסת הלמינריות לבין הגרידה, אלא אם יש צורך רפואי ספציפי באשפוז. 

האם הכנסת למינריות כואבת?

נשים שונות חוות הכנסת למינריות באופן שונה: מאי נוחות ועד כאב משמעותי מאד. קיימות אפשרויות שונות להפחתת כאב, שכוללות:

• משככי כאבים דרך הפה

• משככי כאבים דרך הווריד

• תרופות הרגעה

• ג'ל ו/או ספריי אלחוש לצוואר הרחם ולספקולום

• אלחוש מקומי לצוואר הרחם

• סדציה או הרדמה כללית קצרה

• גז צחוק

מה חשוב לברר מראש?

בישראל אין כיום אחידות או נהלים מחייבים בכל בתי החולים לגבי שיכוך כאב בהכנסת למינריות.

חשוב לברר מראש אילו אפשרויות זמינות במקום שבו את מטופלת. אין סיבה לעבור את ההליך ללא שיכוך כאב מתאים.

אפשר לשאול למשל:

• האם מומלץ לקחת משכך כאבים מראש?

• אילו אמצעי אלחוש זמינים בבית החולים?

• האם קיימת אפשרות לעבור את ההליך עם גז צחוק או סדציה במידת הצורך?

• האם הרופא.ה ממליצים להישאר באשפוז או לחזור הביתה בין הכנסת הלמינריות לגרידה עצמה?

במהלך ההליך עצמו את יכולה לבקש לעצור ולבקש אמצעי שיכוך כאב נוספים אם מה שהציעו לך לא מספיק. זו בקשה לגיטימית.

מאחר שהגרידה עצמה מתבצעת תחת הרדמה, ברוב המקרים הכנסת הלמינריות אינה נעשית בהרדמה מלאה. עם זאת, בבירור שערכנו במספר בתי חולים נאמר לנו כי במקרה של כאב משמעותי שלא מופג באמצעים אחרים ניתן לבצע את הכנסת הלמינריות תחת סדציה או הרדמה קצרה. כדאי לדעת שזו אפשרות שקיימת, אם יש צורך.

חשוב להגיע עם מלווה שיוכל לתמוך בך, ובמידת הצורך גם לקחת אותך הביתה, אם את משתחררת עד לאשפוז לצורך הגרידה. 

למה לצפות אחרי הכנסת הלמינריות?

לאחר הכנסת הלמינריות ייתכנו: התכווצויות דמויות מחזור, תחושת לחץ או כובד באגן, או דימום קל

אם את בבית ולא באשפוז, יש להתייעץ במקרה של חום, דימום משמעותי או כאב שאינו מוקל באמצעים שניתנו לך.

טיפים נוספים שיכולים לעזור

• להגיע עם פדים ובגדים נוחים

• לדאוג למשככי כאבים לזמן שבין הכנסת הלמינריות לבין הגרידה (בהתאם להנחיות רפואיות)

• בקבוק חם או כרית חימום

זכרי את הזכויות שלך בהליך רפואי

• זכותך לקבל הסבר מלא וברור לפני ותוך כדי הליך רפואי

• כל הליך רפואי מצריך את ההסכמה שלך מראש

• זכותך לבקש שיכוך כאב

• זכותך לבקש לעצור

ידע מוקדם ותקשורת פתוחה עם הצוות יכולים להפוך את החוויה לברורה, מכבדת ובטוחה יותר.

לגרסה מפורטת יותר של המדריך הזה :

למינריות לפני גרידה- כל מה שצריך לדעת - .pdf

הורידו את PDF • 1.40MB

• למידע נוסף על הקלה על כאב וחרדה בטיפול גינקולוגי ראי את המדריך כאן

• למידע נוסף על הפעילות של קרן בריאה בנושא אובדן הריון ראי כאן

  
  

תודה לד"ר מיכל בראונשטיין ולהילה בנדט דביר, ראש תחום סיעוד בקרן בריאה, על הייעוץ בכתיבת הפוסט

ולשחר ראובן צבע על המחקר והכתיבה.